活動假牙長期咳、痰、喘,小心肺阻塞(COPD)已侵蝕你的肺功能!研究顯示,一般成人最長發聲時間最少有10-15秒,而超過5成的肺阻塞患者卻有中氣不足的發音障礙;因此,當你唱歌使不上力,無法飆高音、拉長音時,最好是能進一步就醫確認是否肺阻塞上身。一名70歲長期抽菸的肺阻塞患者張先生,在罹患肺癌切除肺部腫瘤後,肺功能僅剩40%,連說話都喘不過氣,甚至需仰賴輪椅代步,生活品質大不如前,更遑論維持既有的唱歌嗜好。所幸透過規律使用複方支氣管擴張劑,並搭配肺復原復健,迄今治療2個月,症狀不僅明顯改善,也重拾唱歌嗜好,心情逐漸開朗。
肺阻塞急性惡化猶如「肺中風」 長效型支氣管擴張劑降低急性惡化頻率
根據統計,肺阻塞患者平均餘命比一般人少11年,且台灣每年有超過6000人因肺阻塞而死亡。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師張晃智表示,民眾對肺阻塞的病識感仍有待提升,且常有患者因肺功能急性惡化掛急診住院,才發現罹患肺阻塞,度過危險期後,卻未規律用藥回診,導致急性惡化發生頻率縮短,肺功能大幅下降。肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」,不僅影響日後生活品質,嚴重者更可能引發呼吸衰竭而死亡。
張晃智醫師指出,穩定控制肺阻塞有賴長期且持續的治療。長效吸入型支氣管擴張劑是目前治療肺阻塞最重要的藥物,針對不同疾病嚴重程度、有急性惡化病史的患者,建議規則使用長效支氣管擴張劑,有助改善肺功能、症狀、生活品質,並降低急性惡化的頻率。且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次,也有助提升患者的服藥順從性。
活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。活動假牙還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。
反覆急性惡化死亡率增 複方支氣管擴張劑為肺阻塞治療趨勢
研究顯示,當肺阻塞患者肺功能嚴重惡化,且1年內有2次嚴重發作時,3年後的死亡率高達24%。張晃智醫師表示,根據2017年肺阻塞臨床照護指引建議,現行肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量,以穩定患者而言,在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,尤其針對症狀較嚴重、嚴重肺功能障礙、急性惡化風險較高的患者,建議優先使用複方支氣管擴張劑,除了有效控制症狀,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
藥物治療配合肺復健 生活品質更加分
肺阻塞是不可逆呼吸道阻塞疾病,除了透過藥物治療、戒菸、氧氣治療、營養照顧,現在醫界也十分重視肺復原運動。張晃智醫師指出,若肺阻塞患者症狀嚴重,會轉介至呼吸治療師進行肺復原治療,透過肺部呼吸訓練及肺部運動訓練,協助患者訓練呼吸肌肉,延長呼氣時間。臨床觀察,藥物治療搭配至少維持6週的肺復原運動,患者生活品質可獲得大幅改善,急性發作的次數也顯著減少
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