曾易夢的部落格

您有補充保健食品嗎？大魚大肉、餐餐外食的時候總是覺得腸道不順暢嗎？您知道隨著保健食品的普及化，在台灣銷售的所有產品當中，「益生菌」站上銷售冠軍的寶座！在台灣一年約有30億的銷售額，益生菌相關產品更是單項保健品銷售冠軍！

大魚大肉會減少體內好菌！

輔仁大學食品科學系教授兼系主任蔡宗佑在出席灃食公益飲食文化教育基金會的「良食脈動」講座時指出，人體腸道中微生物的加總大約有100兆，腸道菌相數量是人體細胞數量的10倍，總重量達1.5公斤，相當於一個肝臟的重量！而其中菌相種類則多達約4000種！若是以每個菌的長度平均已0.2微米來說，可以繞地球兩圈半！

隨著年紀的增長，食物的攝取對體內微生物的發展也息息相關，微生物會藉由飲食的攝取進入到身體內，我們所攝取的食物會幫助微生物的生長，儘管正常人體內中微生物的族群會維持一種基本狀態，但若是經常大魚大肉、吃香喝辣的人，體內好菌會比一般人少！

腸道是人類的第二個大腦 一定要「腸保安康」

人有好人與壞人，菌也有好菌及壞菌，若我們因飲食問題而造成體內壞菌的生長，首先最容易造成的影響便是「腸道環境不良」，壞菌的增加造成體內產生乳糜瀉甚至是吸收不良！也可能會造成「新陳代謝失調」導致高血脂症、糖尿病、肥胖等等，這些影響都與腸道菌群的改變息息相關。近年來有許多報告中指出，腸道與腦部是有相關聯性的，若腸道菌相失衡，也有可能導致自閉症、憂鬱症甚至是失智症的發生！

益生菌對人體的影響好處多多 飯後吃最好！

益生菌（probiotics bacteria）希臘文解釋為「for life」，意旨一種原生動物產生的物質可刺激另一原生動物生長。世界衛生組織定義：益生菌是指經由口服足量，其細胞或細胞成分對宿主的健康有益，並能維護宿主健康狀態的微生物。

益生菌主要是藉由產生有機酸、過氧化氫與雙乙烯或細菌素等成分，藉由競爭、免疫調節等方式達到結抗作用來抑制壞菌或病原菌的生長，維持正常的腸道菌相。

目前一般商業上的益生菌主要有兩種基本款：耐酸以及耐膽鹽，主要是為了通過體內胃酸與膽鹽的考驗，儘管益生菌具有一定的耐受性，但蔡宗佑解釋補充益生菌最好的時間點為「吃飽飯後」，才能提高益生菌通過胃酸及膽鹽的比例。

懷孕期間多補充益生菌 有助胎兒增加腸道菌群

剛出生的嬰兒所擁有的微生物數量最少，因為羊水內是一個完全無菌的環境，藉由通過產道的過程，會接收媽媽產道中的微生物，嬰兒的身體內才開始有了菌的產生，若一個孕婦在懷孕期間多補充益生菌的話，可以增加胎兒腸道菌群的效果。母親親餵母乳，也可增加嬰兒體內益生菌，是因為在乳頭周邊會有益生菌出現，嬰兒在經由哺乳的過程便能獲得益生菌。

乳酸菌是益生菌的一種 可調節免疫、降膽固醇

乳酸菌跟益生菌聽起來很像，兩者有什麼關係呢？其實乳酸菌是益生菌其中的一種，乳酸菌在商業化上的效果較好，且較容易被馴養及生產。

活動假牙 乳酸菌開始被重視源自於1912年的紐約時報，其中便提到，研究指出巴爾幹半島的人民特別長壽的原因是因為經常飲用發酵乳，由於發酵乳中的乳酸菌定著於腸道之中，抑制有害菌的生長，使得老化延緩。代田博士在1930年則提出特定的乳酸菌可以具有預防疾病的效果。

在台灣，多數民眾對於乳酸菌的認知是「飲品」，而目前大多數的人認為乳酸菌的作用就是健胃整腸，然而乳酸菌在經由人的攝取進入體內後，可以達到免疫調節、降低膽固醇、改善高血壓、改善皮膚黑色素以及調節微生物相等等的功能。

消費者在長期被教育之下，普遍認為乳酸菌的補充皆是以飲品為主，其實不論是飲品、粉劑、膠囊甚至是口服錠都同有同樣的效果。

多不是最好，應該選有作用的！

如何聰明選擇適合的益生菌呢？菌數與劑型都不是重點，真正有作用的菌株才是重要的，「菌種」的功能性就是一大考量！

蔡宗佑建議，產品標示中第一個被標示的菌種，也就是產品當中最主要的菌種，民眾可以進而上網查詢該菌種之功效，就可知該產品的主要功能為何，來作為判斷是否要購買的依據。

那麼又有什麼方式能夠快速又清楚地選擇正確的菌種呢？對一般民眾而言，最簡單明瞭的方式便是選擇具有衛生福利部食品藥物管理署所認證之「小綠人」健康食品標章的產品，目前已經有59種與乳酸菌相關的產品進行登錄，民眾可依自己的需求來做選擇，讓自己腸保安康！

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。活動假牙

台中市食品藥物安全處今年6至7月配合中央食品藥物管理署進行液蛋製造業聯合稽查，查驗台中市4家有食品業者登錄在案且常態性製售液蛋業者。中央今(16)日公布檢驗結果，包括宜蘭、新北、桃園、台中、雲林、嘉縣等縣市均各有一家不合格。其中，大雅區鴻陞蛋品公司的未殺菌液(態)全蛋檢出沙門氏菌桿菌陽性，已遭市府衛生局裁處30萬元，其餘3家14項產品全部合格。

另外，食安處也稽查作業場所是否符合食品良好衛生規範準則，結果發現4家均有地面或牆面或天花板不潔、發現病媒蹤跡及廢棄物存放區不潔等共同缺失，均要求限期改善，目前皆已改善完成。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

台中市食安處呼籲，食品業者應遵守食品安全衛生管理法相關規定，確保使用食材原料與產品衛生安全，並落實自主管理，善盡社會責任以維護商譽。市府也提醒業者不要存有僥倖之心，食安處將加強不定期突擊稽查，以防止業者刻意規避公務機關上班時間，利用例假日從事不法行為，經查獲屬實將加重裁罰。

美白牙齒是對健康或美觀而言，都是非常值得的一筆自我投資。希望本篇文章能幫助愛美的你更了解幾種常見的牙齒美白方式。呼籲愛美的朋友在選擇美白牙齒的方式上，切勿抱著貪小便宜或跟風心態，使用來路不明或價格便宜的牙齒美白產品，也不要讓非專業牙醫師為你施作美齒相關療程，以免牙齒還沒變白，反而先賠上健康哦！畢竟牙齒屬於自己身體的一部分，交給專業牙醫師評估才是最安全的做法。無論哪種牙齒美白方法，都必須讓醫師依據你的口腔健康狀態、牙齒型態和對美白牙齒的需求，來進一步建議適合你的療程。活動假牙而美白牙齒後還要養成正確的日常清潔習慣，才能延長效果，用健康又有效率的方式重新擁有亮白人生！

癌症時鐘再度撥快，平均每5分鐘就有1人罹癌，較2014年增快6秒，再次刷新「癌症時鐘」的紀錄！根據統計有31%~87%的癌友都會出現體重下降的情況，甚至有4成癌友死於營養不良而非癌症本身。醫師提醒，未及時補充營養會影響日後治療，建議癌友掌握「低醣、優脂、高蛋白」3大飲食原則。

根據國外研究調查顯示，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題。台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華表示，癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分，由於癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致異常的代謝，能量及營養素過度消耗等，加上患者因接受治療會產生食慾不佳的副作用，如未及時補充營養，導致營養不良，不僅體重下降、體力不支，更可能影響治療耐受度，嚴重恐無法繼續進行化療和其他治療，是罹癌的死亡因素之一。

台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出，癌症治療過程中，最重要的關鍵就是營養介入，當中最重要的營養補充三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白，建議可以搭配日常飲食使用，可以讓整個治療的過程很順利，副作用降低，療效增加。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

王輝明說明，癌細胞的熱量來源都是從醣類（碳水化合物）來的，碳水化合物建議攝取佔總熱量來源的30%~40%，且多數癌症患者，常有高血糖的問題，主因是癌症會造成肝臟不斷進行葡萄糖新生，影響胰島素功能，故不建議攝取過多的醣類；同時癌細胞會釋放一些細胞因子，使脂肪、蛋白質消失，造成癌症患者肌肉萎縮。

王輝明建議，攝取優脂及高蛋白才能協助組織再生及避免營養不良的情形發生，像是脂肪的部分建議攝取佔總熱量來源30%~50%，其中深海魚油富含Omega-3不飽和脂肪酸成分，同時也有抑制、降低發炎反應產生。

王輝明強調，營養補充千萬不能馬虎，持續性的營養介入，才能夠幫助癌症患者打造更強韌的後盾。

活動假牙其實想擁有一口皓齒並不困難，可以選擇操作方法簡單、傷害較小的居家牙齒美白方式進行，再搭配相關正確的潔牙觀念，就可讓牙齒既維持潔白又毋需擔負不必要的風險。首先，可以諮詢專業的牙醫師，至診所製作專屬客製化牙托，每天自行在家中將美白藥劑放置於牙托之內，配戴6～8小時，使療效透過長時間慢慢放射，與快速濃度高的冷光美白較不相同。訂製牙托的優點在於，它是完全密合於你的齒型，如此不僅可以讓美白藥劑均勻服貼於牙齒表面，也不用擔心誤吞，或因分泌唾液使得藥劑被稀釋，使得效果打折扣；且其效果較溫和，容易長期維持，發生危害的機率也低得多。另外，應定期到牙醫診所洗牙，還要每天正確的刷牙、剔牙，如此可保持牙齒的乾淨，自然看起來比較潔白；還可有效去除牙菌斑，預防牙齦發炎、牙齦萎縮、牙周病等。最後，搭配正確的飲食與生活習慣也很重要，除避免食用濃茶、醬油等會容易讓牙齒染色的食物之外，平時我們也可藉著特定食物的挑選，讓牙齒常保潔白，讓美白效果更持久也更安全。

以往常以「視野縮小」描述青光眼，過度簡化了病人的自覺症狀，臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，由於青光眼是一個病人缺少自覺症狀的慢性病，需要民眾更多自覺以及社會更多關注，所幸目前已發展出可以融合雙眼視野的檢查方法，期望更能反應病人的真實生活狀態。

蕭雅娟表示，為了解青光眼病人在現實生活中的實際感受，進行的統計可以發現，早期或中度青光眼的患者，最常見症狀是「需要更多的光線才看的清楚」和有點模糊的視力；晚期青光眼患者，則會感到「好像通過不乾淨的眼鏡看東西，或是看不到某一側的物體，以及分辨不出顏色」，甚至確診兩眼青光眼合併中度視野缺損的病人中，有四分之一竟然回覆沒有任何自覺症狀。

蕭雅娟也提到，門診曾遇到檢查結果病情惡化的年輕青光眼病人，卻因沒有感覺到自己視野中有「隧道般的黑影」而不願意接受進一步手術或雷射積極治療，經過多次溝通，才知道再不治療會對視力健康造成無可挽回的傷害。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。活動假牙

以前所描述青光眼會「視野縮小」的宣導，過度簡化了病人的自覺症狀，事實上，青光眼患者的視力，並不像傳統報告中「周邊視野喪失」那樣簡單，所以若是身為高危險群或年長者有類似症狀出現，不能再以眼鏡度數不足為由自我安慰，拖延病情，建議要考慮是否可能是青光眼，並就醫詳細檢查。

蕭雅娟表示，青光眼總是在你不注意時損壞視神經，因為病人幾乎沒有症狀，使早期診斷率相當的低，而就算被診斷出青光眼，病人也很少察覺到自己視野的變化，甚至晚期才會出現視力下降，使按時點眼藥執行困難。

目前發展出融合雙眼視野的檢查方法，蕭雅娟鼓勵患者細心注意生活中視覺相關的小改變，並且遵守規則用藥，定期追蹤，盡量將點眼藥的時間與日常生活作息連結，自然就能持續治療。

近年來，美白牙齒的風氣興盛，許多牙醫與醫美診所都推出牙齒快速美白療程，甚至也有品牌推出在家就能自行使用的冷光美白與美白貼片。但妳知道嗎？日常生活習慣才是真正讓牙齒美白效果能持續延長的重要關鍵！告訴大家關於牙齒快速美白的5大重點，讓妳在愛漂亮的同時，更兼顧牙齒健康，保護牙齦並預防琺瑯質的流失。想要擺脫一口黃板牙的女孩們一定要學起來！些人是天生就具黃牙，不過大部分的人是後天造成的，主要因為平時吃進了過多的酸類，進而腐蝕牙齒，導致「琺瑯質的流失」，當然，時常抽煙、喝茶、喝酒也會加速牙齒變黃的速度。如果吃的食物裡含有過多的色素也容易使牙齒變黃。而刷牙時的力道也要注意，不能因為想讓牙齒變白就刷的太過用力或太頻繁，這樣反而容易導致琺瑯質流失，使牙齒變得更黃！

高精度定位放療 劑量高須絕對精準

化療後，未被消滅的癌細胞百分之百會再增生，新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，這時不是消極等待癌細胞復發再想辦法，而是應該積極地進行放療合併化療，在腫瘤尚虛弱時趁勝追擊，不但將大幅降低癌細胞增生和移轉的機率，而且因病情提早獲得控制，長期存活的機率也會更高。

癌症治療的重點在於「把握治療時機」和「用對治療方式」。活動假牙傳統的癌症治療方式為開刀手術、放射治療和化學治療，而新的抗癌藥物和療法（例如標靶治療、免疫細胞治療、熱治療和腫瘤微環境代謝療法等）不斷被研發和使用，醫界普遍會合併多種治療方法，希望達到最佳的效果，由於放療的特殊性，是常被非放療醫師忽略的一環。

放射治療在影像醫學及電腦的發展下，已演變為「高精度立體定位放射手術治療」(stereotacticbodyra-diationtherapy,SBRT)，透過先進的影像導航，將高劑量放射線由各個角度精確瞄準並照射到病灶的放療技術，是一種非侵入性的「無血手術」，優點是副作用小、不須住院、單次治療時間短暫，而且目前臨床上證實，放射手術在針對早期肺癌、肝癌等疾病上的效果不弱於甚至優於傳統手術或放射治療。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

但因劑量高，須講究精準度，如果腫瘤長在會隨呼吸運動而改變的部位例如靠近橫膈的肝癌或肺癌，可能因呼吸運動造成放射治療靶區多達2公分以上的位移，而降低腫瘤的邊緣劑量、提高周遭正常組織的輻射劑量，造成治療失敗。活動假牙

任何單位若無呼吸調控技術，不可能做出好的放射手術。使用呼吸運動反向床和胸腹部2點測定式自主呼吸監控裝置時搭配純氧進行呼吸憋氣法，病人可延長1~2倍的憋氣時間，減少治療中暫停機器次數，節省治療時間。

該治療與研究結果已發表於國際期刊，未來也計劃將呼吸運動反向床和胸腹部2點測定式自主呼吸監控裝置整合為多功能呼吸調控床，使其同時具備呼吸憋氣法、淺式呼吸與反向呼吸位移修正三種功能，也可再搭配純氧呼吸，讓呼吸調控能力進一步提升，使所有的治療機皆能使用，讓更多癌患可以獲得更高質量、更小副作用的放射治療。

專業牙醫師特別提供大家4個有效牙持快速美白的方法：
1.「美白牙膏搭配電動牙刷」：美白牙膏內含淨白成分，搭配電動牙刷能溫和地將牙齒表面清潔徹底。
2.「改變飲食」：飲食中應避免含色素量較高的食物，可以選擇白米、魚、水與牛奶等顏色較淡，來源也自然的食物。
3.「定期看牙醫」：牙醫能將幫助妳把牙垢及牙齒上的細菌清理乾淨，確保牙齦的健康，也別忘了定期洗牙讓牙齒保持淨白美麗！
4.「使用吸管」：用吸管可以減少咖啡、茶類等深色食物接觸到牙齒的機會，避免色素殘留（提醒大家用環保吸管比較好喔）！
「即使是最好的牙齒快速美白療程，最多也只能維持2~4年。」因此如果真的想要長期維持白亮亮的牙齒，自己還是要花時間慢慢保養，定期到診所做美白（但切記勿過度），才能維持牙齒的永久亮白！

一般人常聽到「肺結核」，普遍認為只有肺部會感染結核菌，並會引發咳嗽，非常不好治療，其實並不全然，衛福部彰化醫院收治一名80歲陳姓阿公，結核菌竟侵襲其左肩鎖骨，造成左肩腫大如拳，肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分，是少見的「肺外結核」，發生在該處更是罕見。

陳姓患者表示，約1年前他開始覺得左側肩膀有點腫脹，但因為沒有很不舒服，他也以為只是一般的脂肪瘤，並不在意，後來左肩越來越腫，還有些痠痛，才到彰化醫院就診，沒想到的是結核菌感染，更沒想到的是，骨頭被吃了他都不知道。

彰化醫院骨科醫師洪宗賢說，病患就醫時左肩柔軟腫大如拳頭，一般考慮是良性囊腫或脂肪瘤，在門診做測試性抽吸，呈現部分均勻暗黃液體，不像是化膿組織，並且有一大部分腫脹無法抽出，感覺並不單純，因為若是脂肪瘤切開後應是一坨脂肪，若是囊腫，在順利抽取後也應會消腫；而Ｘ光檢查發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形，若是細菌感染性侵蝕，也應化膿、紅腫、熱痛、發燒，但病患又沒有這些症狀。

洪宗賢指出，安排病患進行手術切除，切開後發現滿布上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，切除清創後將檢體送細菌培養、細胞學檢查及組織病理檢查，竟然發現是結核菌作祟，也由於結核菌特別頑固，目前正對患者進行至少半年以上的藥物治療。

洪宗賢說，若沒找出病因竟是結核菌感染，僅對陳姓阿公進行患部抽吸，可能會反覆腫脹，更甚者是結核菌向周邊侵犯，若進入淋巴或血液，恐有引發細菌性或瀰漫性肺炎之虞，慢性病患長者也恐將引發其他併發症。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
活動假牙雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

骨頭都被吃了，為什麼陳姓阿公並沒有很痛？洪宗賢表示，結核菌繁殖慢，蠶食骨頭，沒有造成化膿、膿瘍等急性疼痛，而且阿公的鎖骨穩定度還沒受到影響，活動力還好，才沒有大的疼痛感。

洪宗賢強調，阿公並無肺結核病史，可能早已感染結核菌，免疫力下降後發病，而大部份肺外結核菌感染的病患不見得有明顯的症狀，往往只是患部的酸痛及倦怠，所以，若是身體患部的腫脹經抽吸後又反覆發生，可能得懷疑是結核菌，千萬不要輕忽，而年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等免疫力較低者更要小心。

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長、彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌是非常頑固的細菌，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床發病，會出現咳嗽2週以上、發燒甚至咳血等症狀，稱為肺結核，俗稱「肺癆」，若在身體其他地方發病稱為「肺外結核」，比率比較少，約10%，偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等處發生，至於發生在肩峰鎖骨關節的位置非常罕見。

黃伊文說，全世界有四分之一的人染有結核菌，但大部分人不會發病，因為被免疫系統壓住了。依現在的醫學技術，結核病致死率不高，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。

噴砂美白針對因色素沉澱造成的牙齒變色，利用砂粒合併氣壓及水柱去除牙菌斑和色素的。但這是單純利用物理性方法，將牙齒上的沉積物去除，因此只能恢復牙齒原色，並不能將牙齒變白。一般我們最常見，也最容易想到的美白方法，冷光美白是當牙齒沒有刷乾淨，或是因為飲食習慣、體質、用藥習慣等等，讓牙齒變得泛黃，所做的美白方法。冷光美白的原理，是利用高濃度的氧化劑產生自由基，將牙齒深層的色素代謝出來。在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，採用低熱效應的冷光，減低對牙神經的刺激，讓過氧化氫釋放出過氧離子，打斷色素的碳環結構，達到美白效果。我們使用的冷光美白藥劑，溫和但美白效果顯著，一般來說會有一點酸，但會因個人體質不同而異，通常而言，會有點酸才比較有效果。冷光美白價格一次通常在2萬-2.5萬元之間，各家診所不同。

糖尿病最可怕的莫過於眼疾、腎臟病、神經障礙等多種併發症，隨病情發展，最嚴重可能造成失明、腦梗塞、心肌梗塞等嚴重後果。而其實這些嚴重併發症，大多和糖尿病造成的微血管異常脫不了關係。日本醫學博士教一招，躺在床上抖抖四肢，改善微血管健康、糖尿病諸多併發症！

糖尿病併發症和微血管健康息息相關

日本渡邊醫院院長、醫學博士渡邊完爾指出，當人體胰島素功能降低時，葡萄糖無法進入細胞、被有效利用而堆積在血液中，長久下來會導致血液流動變差，細胞也無法得到充的營養與氧氣，進而引起全身臟器的疾病問題。例如高血糖可能引起動脈硬化，而動脈硬化則會提高腦梗塞、心肌梗塞、狹心症等嚴重疾病風險，因此糖尿病說是一種血管疾病也不為過。

微血管佔了全身血管90％以上，是細胞獲取養分與氧氣、排除老廢物質的場所，可說是為維繫生命最重要的一部分。但是，長期過高的血糖可能導致微血管受損、消失，形成「幽靈血管」，當獲得養分的管道消失，細胞也會跟著衰弱、機能降低，糖尿病的三大併發症視網膜症、腎臟病、神經障礙，都和微血管問題脫不了關係。

對此，渡邊完爾建議做「微血管運動」來改善微血管血流，幫助手腳的血液有效、自然地回到心臟，再加上微小的抖動動作，可以適度刺激微血管，促進血液循環。而這個動作不但可能改善糖尿病併發症，透過活化微血管，還可望改善慢性腎臟病、手腳冰冷問題。
活動假牙

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。活動假牙另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

這樣做刺激微血管、促進血液循環

1. 仰躺，雙手雙腳朝天，頭部可以躺在枕頭上較為舒適。
2. 盡可能將肢體伸直，腳掌盡量和地板平行，手指伸展、伸直。
3. 手腳小幅度震動1分鐘後可以略作休息，總共做3次為一個循環，早晚各做2個循環即可。

渡邊完爾表示，他有一位糖尿病患者因為視力急速下降而到眼科就診，被診斷為疑似糖尿病視網膜症。渡邊完爾建議進行微血管運動，並搭配改變飲食習慣來改善糖尿病問題，2個月後患者的血糖降了83mg／dL，糖化血色素A1也降了6.1％，※肌酐值也在4個月後大幅下降1.15mg／dL，視網膜的出血痕跡也漸漸減少，同時視力也在逐漸恢復當中。

而除了糖尿病的重大併發症，日本督廳前血管外科‧循環器內科醫院、脈管專業醫師長江恒幸也表示，如果在睡前以及剛起床時做這個抖動四肢動作，還可以幫助消除下肢靜脈血液滯留問題，可望達到預防改善下肢靜脈曲張、水腫等效果。

※肌酐值：健康成人每天產生的肌酐是固定的，但如果腎臟發生嚴重病變，就可能使肌酐排泄受到阻礙，讓血液中的肌酐值增加，因此常被視為腎臟功能的指標之一。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

結核病主要透過飛沫及空氣傳播，尤其是曾經與傳染性的病人長時間在通風不良的狀況下接觸，呼吸一樣的空氣，就有可能因此得到潛伏性感染。接觸者就是與確診的結核病病人共同居住者，及與結核病病人在傳染期間一天接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上的人。醫師表示，若是接觸到肺結核病人千萬別驚慌，先就醫做胸部X光檢查，確認是否受到感染。

接觸者僅1/3感染 感染者約一成會發病

臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安表示，肺結核接觸者僅約有1/3機會感染到肺結核，但感染「不」等於發病，一般人受到感染，一生中約只有5~10%的機會發病。得到了肺結核也不用緊張，按規定服藥2週內即可大大的降低其傳染力，持續按規定服藥至少6-9個月以上即可完全治癒。

接觸者先做胸部X光檢查 再追蹤兩年

李明安指出，當接觸者接到衛生單位發放的「接觸者就醫轉介單」，都是帶著恐慌的心情至醫院做檢查。到了醫院後會安排胸部X光檢查，若X光異常，醫師會進行痰液或電腦斷層檢查來排除活動性結核病的可能性。接觸者追蹤兩年後若無發病，未來發病的機率就會減少；但若追蹤期間有類似感冒之症狀，例如：發燒、咳嗽長達兩週、胃口不佳、體重減輕、無故疲倦、咳血、中午以後常有發燒等情況，就要懷疑可能罹患肺結核，此時必須配戴口罩，並盡快至醫院就醫。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

感染未發病者 不具有傳染力

李明安表示，潛伏結核感染檢驗除了現行使用的皮膚結核菌素測驗，105年引進新的診斷工具「丙型干擾素釋放試驗」，以抽血的方式進行檢查。 當上述二項試驗結果為陽性者，僅只表示曾被結核菌感染過，但不代表已經是結核病病人，被感染還沒有發病的人是不具傳染力的，也不會傳染給別人，毋須擔心。若在此時施予潛伏結核感染之預防性治療，可有效降低日後發病的機會。

他強調，肺結核是可以預防且可以治癒的疾病，早期診斷早期治療可以避免後續的併發症以及減少傳播給家人的機會。攝取均衡的營養及規律的運動，增加身體對抗結核菌的抵抗力，都是預防肺結核的不二法門。

活動假牙噴砂美白針對因色素沉澱造成的牙齒變色，利用砂粒合併氣壓及水柱去除牙菌斑和色素的。但這是單純利用物理性方法，將牙齒上的沉積物去除，因此只能恢復牙齒原色，並不能將牙齒變白。一般我們最常見，也最容易想到的美白方法，冷光美白是當牙齒沒有刷乾淨，或是因為飲食習慣、體質、用藥習慣等等，讓牙齒變得泛黃，所做的美白方法。冷光美白的原理，是利用高濃度的氧化劑產生自由基，將牙齒深層的色素代謝出來。在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，採用低熱效應的冷光，減低對牙神經的刺激，讓過氧化氫釋放出過氧離子，打斷色素的碳環結構，達到美白效果。我們使用的冷光美白藥劑，溫和但美白效果顯著，一般來說會有一點酸，但會因個人體質不同而異，通常而言，會有點酸才比較有效果。活動假牙冷光美白價格一次通常在2萬-2.5萬元之間，各家診所不同。

周二就是元旦，迎曙光、看日出是第一個重頭戲。根據台北市立天文館精算，明年全國第一道曙光會出現在台中市南湖大山，時間清晨5時7分，平地是蘭嶼龍頭岩的5時12分，台灣本島平地則為台東縣三仙台的5時15分。

而全國最早的日出是在花蓮縣的新康山（標高3324公尺），時間為上午6時28分，平地則是蘭嶼龍頭岩的6時32分秒，台灣本島則為墾丁鵝鑾鼻燈塔，時間6時35分。台北市的第一道曙光則出現在5時17分、日出時間為6時38分。

天文館解釋，曙光和日出不同，依出現順序是：天文曙光、航海曙光、民用曙光、日出。第一道曙光是指天文曙光，但肉眼還感覺不出，要到航海曙光出現，才會察覺天空變亮，民用曙光則是天色大亮，日出是太陽上緣接觸地平線，並且開始見到其盤面。

天文館研究員張桂蘭表示，曙光、日出時間都與經緯度、海拔高度有關。由於冬季太陽直射南半球，元旦當天在偏東、偏南、偏高的地方，會比較早看到曙光或日出。若要了解各地曙光、日出精確時間，可上天文台網站查閱「元旦曙光互動地圖」。

活動假牙戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

想看曙光、日出需要天氣配合，氣象局預報員程川芳表示，北部、東部因雲量偏多、下雨機會大，看到曙光、日出的機會很低。中南部和台東縣的南半部天氣較佳，可能有機會迎曙光、看日出，尤其阿里山、墾丁、蘭嶼、三仙台等風景區均可一試。

活動假牙程川芳說，菲律賓東方的熱帶性低氣壓已錯失升格為颱風的可能性，因此今年就是29颱確定。加上熱低壓的路徑往南移動，南方雲系影響台灣的範圍縮小，跨年、元旦期間，桃園以南的天氣將稍微轉好。不過今天仍受到強烈大陸冷氣團影響，清晨北部可能出現11℃左右的低溫，且水氣增加，雨勢將比昨天明顯。

全瓷冠（玻璃陶瓷、強度300~400MPa）為了有更好的透光度，看起來更溫潤通透，大多會加工上釉及堆疊陶瓷，但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質，再加上每個人咬合力道各有不同，通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙，大多用於微笑時前牙露出的６～８顆牙，僅負責咬斷及撕裂食物，至於細嚼慢磨功能的後牙區，則由全鋯冠（二氧化鋯）擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠，與人體生物相容性相當好，且強度（900~1200MPa）遠高於琺瑯質，堅固耐用、耐咬耐磨，最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心，全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好，那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點？外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質，基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物，如骨頭、甘蔗、螃蟹等，完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

端午節即將到來，台灣高鐵規劃端午節假期疏運，期間加開100班次列車（南下48班、北上52班），總計5天提供800班次的旅運服務。

高鐵表示，旅客可自凌晨零時起，透過便利超商、網路訂票系統、T Express手機購票系統、語音訂位系統，或於各車站營業時間至售票窗口及自動售票機，一次預購端午節假期疏運期間所需的車票。

高鐵說，參考近期疏運期間旅客乘車狀況，及連續假期桃園站有較多入出境旅客乘車需求，端午節假期疏運期間，特別規劃16班（車次編號介於3300至3349間），南下由南港站出發，停靠台北、桃園站（不停板橋）後直達台中站並停靠台中以南各站；以及北上由左營站出發，停靠台中以南各站後，直達桃園（不停板橋）、台北、南港站的列車。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
活動假牙（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

活動假牙端午節假期疏運期間，仍維持「大學生優惠」及「早鳥優惠」，共263班次列車適用「早鳥優惠」，佔疏運期間總班次逾32%。旅客於搭車日前5至28天購票，就有機會享有早鳥65折、8折或9折優惠。

是否對自己牙齒的顏色感到不滿意？想要像明星一樣有燦爛的笑容？美麗的笑容及整齊潔白的牙齒是提升自信的關鍵！由於日常飲食上的習慣，像喝茶、咖啡等，且因為現代人工作忙碌沒辦法飯後立即刷牙、漱口，時間久了就會導致牙齒變黃。現在牙齒美白的方法有許多，哪一種是最適合您？建議在做牙齒美白前，先到牙醫診所給專業牙醫師檢查口腔的狀況，由醫師評估您適合哪種療程，避免讓美白的效果大打折扣哦！居家牙齒漂白是將美白藥劑及個人專屬牙托帶回家中自行操作，此美白方式較溫和，但所需時間也較長，大約一週看見效果，完整療程約一個月左右；建議做美白療程前需先由專業牙醫師評估過您的牙齒狀況後進行個人專屬牙托的製作及美白藥劑的選用。